您现在位置:上海虹桥医院 > 医院简介 > 医院新闻 >

辨证辨病,因人而异

日期:2013-06-24 14:23:15

【导读】  人曰:辨证与辨病,惟辨病方能识证,惟识其病证而后可以施治,故病之与证密不可分,两位一体者也。医者但能辨识其病,把握疾病之本质及其传变规律,即可洞察因人而异、诸般变化。慢性萎缩性胃炎的中药治疗便...

\
新闻晨报 报道我院  

  人曰:“辨证”与“辨病”,惟辨病方能识证,惟识其病证而后可以施治,故病之与证密不可分,两位一体者也。医者但能辨识其病,把握疾病之本质及其传变规律,即可洞察因人而异、诸般变化。慢性萎缩性胃炎的中药治疗便是把“整体观念”“辨证论治”贯串于整个治疗过程中,并加以延伸,且不就病治病。对此,上海虹桥医院王巍波主任医师作出了全面分析。

  王巍波

  主任医师、硕士生导师,从事中医内科临床工作近40余年。在中西结合治疗消化系统和肾脏疾病方面具有相当丰富的经验,尤其擅长以中药为主,西药相辅治疗急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、心血管、内分泌等疾患,曾应邀出访欧洲进行中医学术交流,在各类期刊上发表论文20余篇。

  整体观念,辨证论治

  慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病和疑难病,是慢性胃炎的一种类型,近年来发病率呈上升趋势。萎缩性胃炎由于其胃黏膜上皮和胃腺体萎缩,黏膜退化变薄,黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生甚至不典型增生等病理改变,给治疗带来一定的难度,加之,中-重度肠腺化生,不典型增生与胃癌发生关系密切,为目前医学界所重视。近年来中医药在治疗慢性萎缩性胃炎的报道文献较多,临床报道表明,中医中药治疗萎缩性胃炎,可以改善临床症状,逆转腺体萎缩,可阻止腺体肠化及不典型增生的癌前病变。
 

\

  据上海虹桥医院王巍波主任医师介绍,中医药治疗慢性萎缩性胃炎首先把“整体观念”“辨证论治”这一中医学的精髓贯串于整个治疗过程中,并加以延伸,总结出辨证与辨病相结合;强调“因人而异,天人合一”的不就病治病,遵循治未病,融养生预防为主的三个治疗环节。专家指出,根据萎缩性胃炎的特点,中医认为“久病必虚”“久病必瘀”的理论,“气虚为本”“血瘀为标”,“虚”“瘀”纵贯疾病全程。其中夹杂“湿”“热”“痰”等。采用宏观辨证,微观辨病相结合。既不失中医辨证的精华,又经病理微观辨病,使中医诊断更具客观性,中药治疗更具针对性,两者相得益彰。中医治疗一般拟定3-6个月为临床治疗期,临床症状改善需经胃镜复查,制订痊愈、好转、无效标准。痊愈指临床症状消失,病理检查无萎缩、肠化或异型增生。好转指临床症状改善,病理检查萎缩、肠化、异型增生程度减轻或控制。无效指临床症状改善不明显,胃镜病理检查萎缩、肠化、异型增生程度无改善或加重。

  专家提醒:一些工作繁忙,平时饮食不规律,应酬喝酒频繁,偶然会觉得上腹部不适,且进食后总有不正常饱胀感的人群应该警惕慢性浅表萎缩性胃炎,及时到医院做胃镜检查。如果胃镜检查显示,HP阴性,病理诊断为胃窦黏膜轻中度萎缩性胃炎伴重度肠化生的患者,医生可采取中医辨证治疗,治疗在基本方(黄芪、白术、三七、丹参、山楂)基础上行气化瘀,加赤芍、丹、砂仁等。

  因人而异,天人合一

  人生活在自然环境中,发病与饮食、环境、情志、体质、生活方式息息相关,尤其患萎缩性胃炎,更有恐惧心理,均会对治疗增加不利因素,现代医学目前在治疗一些疑难、危重病人也强调了生物-社会-心理这样一种医学模式,实际就是从中医“天人合一、因人而异”中提炼出来的。因此王巍波主任医师强调,治疗萎缩性胃炎,不仅需要药物治疗,还应加以心理疏导、关怀、调整饮食起居等作为治疗中不可缺少的一部分。专家指出,有一些病理检查显示为中度慢性萎缩性伴中度肠化生的患者,会出现上腹部反复不适,口干、心烦、睡眠不好等症状,这与他们平时的起居饮食不无关系。对于这类患者,医生会采取基本方合柴胡疏肝汤、二陈汤及北沙参、麦冬、当归、八月扎、徐长卿、炮甲、佛手、山萸肉等先后加减,再加以心理和饮食疏导。
 

\

  此外,在第三个环节“治未病,重预防养生”方面,专家表示,中医治未病,除有未病先防之意,还要已病防变的涵义在其中。萎缩性胃炎虽部分有癌变可能,但大多数的浅表-萎缩性胃炎和轻度局灶肠化、轻度不典型增生是可以通过中医中药治疗逆转的,因而对这类人群除了治疗,还要加以心理疏导,解除顾虑与压力。正如孙子兵法中说“攻城为下,攻心为上”。为此舒肝理气,亦不可忽视,若肝气条达,不横逆犯胃,胃气得降,疼痛缓解,病变不生。俗语说病从口入,对胃肠疾病尤为重要,饥饱无度,高梁厚味,烟酒无节也都是与养生相悖,致使疾病乘虚而入。因而应遵循中医养生论中所云:“日带三分饥,远离高梁酒烟,起居有常疾病无所生矣”。

  小贴士:

  中药治疗慢性萎缩性胃炎采用辨病基本用药,辨证分型两部分。

  1、基本用药:

  黄芪、白术、三七、丹参、山楂。

  黄芪、白术益气健脾,扶助正气,提升机体机能,提升免疫力;三七、丹参活血化瘀,改善粘膜微循环,促进血供,促进粘膜修复;生山楂消食化积,行气散瘀,增加胃动力。

  2、辨证分型论治:

  (1)肝胃气滞型-舒肝理气和胃-柴胡舒肝散主之

  (2)脾胃虚寒型-温中健脾-黄芪建中汤主之

  (3)胃阴亏虚型-滋阴养胃-一贯煎合芍药甘草汤主之

  (4)胃络瘀阻型-温中和胃化瘀-血府逐瘀汤合失笑散主之

  (5)湿热蕰胃型-清胃化湿-半夏泻心汤主之

  >>>>您还有什么健康疑问,点击咨询医生<<<<

  本站文章竭诚为您提供疾病类和健康类资讯,如有具体问题可以咨询上海虹桥医院在线医生,您会得到满意的治疗指导。您的健康,我们的责任,健康体魄,幸福生活!咨询电话:021-64659999。我们衷心祝愿您身体健康!医院地址:上海市闵行区虹梅路2181号(近吴中路)。


本连接地址:

女性白带异常治疗时通常有哪些误区

  女性白带异常治疗时通常有哪些误区?白带是女孩正常的生理现象。白带的产生是因为少女进入青春期后体内雌激素水平升高,宫颈粘液分泌增加,阴道粘膜的渗出物增多形成的。出现白带异常,必须请医生...[详细]

[详细]

上海虹桥医院坐落于上海市虹梅路2181号(近吴中路),环境优美、交通便捷。医院技术力量雄厚,汇集了上海及国内众多大医院数十名专家、教授,以精湛的医术和优质的服务,为沪上及全国各地的广大患者服务;在医院管理中引进了韩国、新加坡及欧美等世界先进的CIS医院管理模式,营造以专家带动专科的特...[详细]

  • 中华人民共和国卫生部

  • 上海市卫生局

  • 中国疾病预防控制中心

  • 中国红十字会

  • 中华医学会

  • 中国医师协会

  • 中华慈善总会

上海妇科医院 | 上海男科医院 | 上海胃肠医院 | 上海皮肤科医院 | 上海肛肠医院 | 上海口腔医院
本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据
官网:www.hqhospital.cn 版权所有@上海虹桥医院网址:http://www.hqhospital.cn/
地址:上海市虹梅路2181号(近吴中路) 咨询电话:021-64659999 咨询QQ:800032858
沪ICP备07031951号 上海卫监:沪卫(中医)网复审[2012]第10006号

郑重申明:近期有人在互联网诋毁我院,现已开始法律程序;大家注意分辨且谨防医托!