• 慢性酒精中毒引起的肝硬化,原因是长期大量饮酒,酒精的中间代谢产物 乙醛对肝脏的直接损害,经脂肪肝而发展为肝硬化...{详细}
  • 胆汁淤积引起的肝硬化,原因是肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时 可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成...{详细}
  • 乙型病毒性肝炎与丙型、丁型肝炎可以发展成肝硬化。急性或亚急性肝炎 如有大量肝细胞坏死和纤维化可以直接演变为...{详细}
  • 营养不良引起的肝硬化,原因是长期营养不良,特别是蛋白质、b族维生素、 维生素e和抗脂因子如胆碱等缺乏时,能引起肝细胞坏死、脂肪肝,直至发 展为营养不良性肝硬化。但有人否定营养不良与人类肝硬化的直接关系。目 前,多认为长期营养失调可降低肝脏对其它致病因素的抵抗力。
  • 肝硬化患者通常查体可见面色晦暗,面色呈古铜色、黧黑色,眼圈发黑看 似“熊猫”;颜面部毛细血管扩张(丝缕状小血管暴露);有...{详细}
  • 代谢性疾病引起的肝硬化原因是,由遗传性和代谢性疾病,致某些物质因代 谢障碍而沉积于肝脏,引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。
  • 循环障碍引起的肝硬化,原因是慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种 病因引起的肝静脉阻塞综合症(buddchiari综合症),可致肝脏长期瘀血缺 氧,小叶中心区肝细胞坏死...{详细}
  • 1.肝硬化发病机理比较复杂

    肝硬化的产生除了通过病毒性肝病恶化转化成的肝硬化 之外,脂肪肝、酒精肝等肝病的突变也可直接转化为肝 硬化,常见的有脂肪性肝硬化和酒精性肝硬化。除了患 者本身的肝病恶化所导致的肝硬化之外,还包括用药不 当所导致的药物性肝硬化;肝内、外胆管疾病,导致汁 淤积所引起的胆汁性肝硬化;血吸虫病的晚期并发的血 吸虫性肝硬化等等。病因不同,肝硬化治疗的方法自然 也是不同的。在现实的治疗过程中,很多肝硬化形成的 病因并不是单一出现的...
    • 2.治疗肝硬化,清除病因是关键

      造成肝硬化的原因很多,病毒性肝炎不及时有效的 治疗很可能会转向肝硬化发展,长期酒精肝或其他 原因而导致肝脏受损都会引起导致肝硬化;由此可 以看出肝硬化的情况极为多发。所以在治疗肝硬化 时一定要打准诱发疾病的因素,然后根据病情的病 因及其走势进行针对..
    • 3.肝硬化用药难度大

      药量难以把握。盲目过多地滥用一般性药物,会加 重肝脏负担,不利于肝脏恢复;而如果药量过少则 无法抑制肝硬化恶化的程度,无法实现较好的活血 柔肝的目的。
    • 4.肝硬化被魔化

      众所周知,肝硬化具有反复发作、病程长、无法根 治的特点,故在治疗中往往会使患者失去信心,产 生焦虑、恐惧、抑郁等种种心理障碍. 当病人发现较晚或治疗不及时、治疗方法不当等, 将致使病情发展恶化,当病情发展到肝硬化阶段, 在很多治疗肝病的医生看来,也几乎可以称得上是 肝癌的前奏。

  • 自我感觉异常(症状:

    早期肝硬化(代偿阶段)患者自我感觉和慢性肝病患 者一样,如容易疲乏、食欲不振、腹部不适、腹胀 体重减轻、小便深黄等;还有相当一部分患者长期 处于病毒携带状态,自身没有明显不适,仍像常人 一样生活、工作,当病变进展至晚期(失代偿阶段) 时出现严重并发症(如腹水...{详细}
  • 查体发现的异常(体征:

    肝硬化患者通常查体可见面色晦暗,面色呈古铜色 黧黑色,眼圈发黑,看似“熊猫”;颜面部毛细血 管扩张(丝缕状小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾 肿大。比较具有特异性的体征包括:(1)男性乳房 肿大:男性肝硬化患者可出现乳房肿大,如同发育 初始阶段的少女乳房样...{详细}
  • 化验结果异常:

    主要表现为:(1)末梢血检查白细胞和血小板降低 部分患者合并有血色素降低,白细胞常低于4.0×1 09/升,血色素低于120克/升。(2)白蛋白降低,小 于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0。(3)蛋白电泳中的γ―球蛋白大于26%...{详细}
上海虹桥医院肝病诊疗专家根据历代医家的论述,借鉴现代医学的理论,结合临床经验,认为:
肝硬化的形成的全过程中所出现的各种不同的临床侯症和不同证型,都属标证,而其主要病因在肝。
肝硬化的“中西医结合辨证分型论治法”就是在中医辨证施治的基础上,结合患者具体临床表现,如致病因素、有无活动性肝损伤等,加以综合治疗。如对乙肝病毒复制活跃的肝硬化患者可进行西药抗病毒治疗;肝功能有活动性损伤的注意保肝治疗;免疫功能失调者加用免疫调节药,可获得最佳临床疗效。
不管肝硬化的临床表现有多么错综复杂,其病机的本质都是“肝络阻塞,血瘀气滞”。故肝硬化患者多两胁积块、腹大坚满、青筋怒张、紫纹绽露、红纹赤缕、牙宣鼻衄、呕血黑粪、舌质紫暗等血瘀气滞见证。由于病邪的性质、病变的轻重、病程的时间长短及患者的体质、生活和工作条件等诸多方面的差异,可使患者在血瘀气滞的基础上夹杂感受其他病邪;或因久病,“血不养肝”,在实证的基础上,出现种种虚象。
尽管如此,治疗上万变不离其宗,以“活血化瘀、行气通络”为基本大法,不论此病发展到何种程度何种阶段,都应针对“淤”来治本,在此基础上可兼治各种标证。对此,上海虹桥医院肝病诊疗专家采用“中西医结合辨证分型论治法”治疗肝硬化,以中药扶正活血治本为主,西医以冲击利尿祛邪治标为辅,治疗期间以低盐、高蛋白、低脂饮食为宜。

  • 【肝舒】

    肝硬化早期在代偿功能尚未衰退时,消化功能紊乱为主要表现,如饮食呆钝,泛恶,胸胁痛,腹胀,体重减轻等。此时,可用舒肝和胃之剂。
  • 【和络】

    肝硬化多伴有胸胁疼痛,在胁下或牵引肩背。肝经循行于两胁,故胁痛为肝病主症。治法以理气、活血为主。胁痛长期不愈为久痛入络,瘀结气滞不通,故而作痛。治法以祛瘀为主,并佐以健脾和胃之剂
  • 【消癥】

    中医文献载“积者五脏所生,始发处,痛不离其经部,上下游始终,左右有穷处”,“肝之积名为肥气,脾之积名为痞气”,上述记载可能包括肝脾肿大在内,故以平肝消癥之法,治疗肝硬化。
  • 【退黄】

    肝硬化出现黄疸时,治法以退黄为主。肝硬化并发黄疸多属于阴黄,有者可接近于黑疸。治法仍以肝脾二经为主,兼顾湿热。可在舒肝、和络的基础上,酌加利湿退黄之剂。
  • 【扶正】

    肝硬化多属实证,但病者多属体质虚弱,即所谓实中有虚,故不宜以本病为实证而不用扶正之法。在治疗过程中,在消癥、逐水的同时,扶正亦不可废。诸如先攻后补、或攻补兼施等。
  • 【利尿】

    肝硬化失代偿期,出现腹水,可归于“鼓胀”范畴。在辨证上,肿属水,胀属气,气聚不散,水滞停留。溺赤便结为阳水属实,溺清便溏为阴水属虚。故对肝硬化腹水的治疗,在腹水的早期以理气为主,佐以利尿;在腹水后期,以利尿为主,佐以理气。
  • 【泻水】

    泻水为借腹泻将腹水导出之法。中医文献认为治疗腹水与大禹治水之理相仿,故其方剂有“禹功散”之称。当利尿之法效果不显著,腹大如鼓,青筋暴露,可给予导泻之剂,使之泄泻数次,腹水稍减后,再用利尿之剂可效。
以上七法,舒郁多用于肝硬化代偿期的消化功能紊乱;和络用于肝区痛;消癥用于肝脾肿大;退黄用于肝硬化并发黄疸;利尿、逐水用于腹水;扶正用于体质虚弱。在实际临证时,上述七法为纲,在治疗过程中,辅以西医冲击利尿祛邪治标,灵活运用。
中医药治疗肝硬化有一定的优势,并且展现广阔的前景,在肝硬化的治疗中,中医药具有整体调节作用,既有活血化瘀、抗纤维化、恢复肝功能作用,又能疏肝、健脾、补肾,标本兼治,疗效持久。

自20世纪70年代中期开始,根据中医理论及临床经验,开展中医药防治肝硬化及抗肝纤维化治疗研究,迄今的研究表明,中医药抗肝纤维化治疗中具有明显的优势。中医治疗肝硬化就是中医治疗肝硬化利用中药的神奇疗效,刺激肝组织再生和修复,促进肝纤维组织降解,从而达到满意的效果;强调扶助患者正气调理脾胃、健脾益气,祛湿热。肝纤维化病人血络淤阻,故多运用扶脾固本、活血化瘀的方法抗肝纤维化。

1. 中药复方尚能抑制NIH/3T3成纤维细胞的增殖、降低细胞内外的胶原生成率以及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及Ⅰ型胶原mRNA的表达, 还通过调节肝组织间质型胶原酶活性,促进肝纤维化的逆转。
2.抗肝损伤、保护肝细胞,促进慢性损伤肝细胞功能向正常转化。

肝细胞损伤、坏死及再生与肝纤维化的病理变化紧密联系在一起,肝损伤是肝纤维化的启动因素;肝坏死灶血窦壁细胞的活化不仅是肝纤维化的重要因素,也是肝细胞再生时的必然现象,慢性肝损伤时肝细胞直接参与了纤维化的进程。复方药可促进其恢复到正常水平;显著抑制细胞内、外胶原生成率的异常增加;

研究表明,用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化作用,又可有效缓解临床症状,实现治病求本的目的。从治疗上讲中医治疗肝硬化等肝病突出整体观念,提倡扶正祛邪,标本兼治,既要考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽的因素,也要顾及患者病久体虚肝肾不足的一面,更要抓住久病肝血淤阻的症结所在。且由于病人的个体差异与病变的程度不同,临床用药并非简单地进行活血化瘀,而是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段,了解病情,判断证型,因病人而宜,对证组方,突出个性化治疗。此外中药价格相对低廉,不良反应也少。

中医治疗肝硬化效果肯定,但是,中医治疗肝硬化肝纤维化是个缓慢而长期的过程,对于肝纤维化肝硬化这类慢性疾病不是一朝一夕能够治愈的。患者通过内服系列方药或与西医先进技术相结合,在治疗的同时应注意起居饮食,保持心情愉悦,避免过度劳累和熬夜等将对治疗起到促进的作用。

医院门口
上海虹桥医院肝病诊疗是中华医学会肝病远程会诊中心、上海市肝病研究中心临床基地。
作为华东地区最具实力的肝病诊疗机构之一,10余年来,与国内多家权威肝病诊疗机构建立长期合作平台,长年开展国内外肝病学术交流活动。
坐诊专家是中华医学会、中国肝病防治中心、《中华中西医杂志》等权威肝病研究机构的国内资深肝病专家、学科带头人,曾多次参加国内外肝病治疗学术交流,入选“第五届中国名医论坛”,拥有近30年临床经验、造诣深厚,致力于肝病的临床研究与治疗,尤其对各种慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等疾病,不断深入研究传统中国医学与世界领先技术,将现代医学与中医理论有机结合,采众家之长,多法联用、因病因期制宜,治肝不囿于肝,治炎不执其毒,注重中西医辨证论治,取得了显著的疗效,深受广大肝病患者的信赖。
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