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导语

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤,与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒,具有球形外壳,直径55nm,主要感染皮肤粘膜上皮,导致不同病变。

  目前已经鉴定的HPV病毒超过200种,至少30种与生殖道粘膜感染相关。责编:刘璐川

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它也是迄今为止唯一找出治病原因的癌症。宫颈癌是由人类乳头瘤病毒,简称HPV引起的,宫颈癌可防可测,按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。女性需要对其有正确的认识,关爱女性健康,关注宫颈癌前病变…查看详情>>

姓名:罗来敏 医学职称:副主任医师上海虹桥医院妇科首席专家,擅长于尿失禁、盆底器官脱垂、妇科肿瘤、复杂的妊娠合并症与并发症的诊治以及妇产科急危重症的抢救,有娴熟的开腹与腹腔镜手术技能,以及娴熟的阴道手术技能。曾主持省部级重点项目3项、参加国家级项目2项。主译、参译著作4本,主编、参编著作2本。在SCI及核心期刊发表论著共40余篇。获国家科技进步二等奖(2009年)一项。

医学任职:

一、性生活后出血:70%~80%的宫颈癌症患者都有这一症状

二、宫颈糜烂:年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起重视

三、接触出血:性生活后出血,或是妇科内诊检查后子宫出血,都是宫颈癌前病变的征兆

四、白带混血:除上环引起子宫出血外,女性长期白带混血应及时检查。

阴道流血:  年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液:  患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

TCT宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞,使用全自动薄层细胞制片机制片,并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状。

宫颈癌的发展是一个长期的过程,若能在病变早期进行筛查,就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点,是在无自觉症状时期,发现癌前病变,在非癌时期及早进行临床诊治,从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”。

  宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌位居第二,每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。近年来宫颈癌发病率有所上升,且趋于年轻化。研究表明,宫颈癌与HPV感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播,已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒,造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生,先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN),最后发展到宫颈浸润癌。若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的,如果没有宫颈糜烂,就不考虑宫颈癌。其实不然,就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态,是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈,也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌,而腺癌的早期只限于颈管内生长,外观多貌似正常,而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了,危险性增大了很多。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达80%~90%,二期时是60%~70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常的。建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查,尽早发现癌变的产生,为治疗争取时间。

电子阴道镜直视检查阴道内取材进行筛查TCT检查显微检测和诊断

1、试用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本
2、与常规细胞涂片不同的是,TCT检查是将采集刷置入转悠细胞保存液的小瓶中进行漂洗
3、做TCT检查试用全自动细胞检测仪样本分散病过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹
4、做TCT检查显微检测和诊断

在做TCT检查前24小时避免性生活

在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊

如有炎症先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果

TCT检查最好安排在非月经期进行

该科为上海虹桥医院重点学科。经过十余年的发展,已经由建院初期的单一模式,逐步壮大成为门诊病房服务功能齐全、规章制度完善、操作流程规范、专业明确的临床科室。目前对外开放病床数20张,拥有医学顾问1名,(主任医师,教授),主任医师1名,副主任医师2名,主治医师5名,住院医师1名,护士12名。设妇科良性肿瘤(包括癌前病变)的微创治疗、子宫内膜异位症的综合治疗、压力性尿失禁的微创治疗、女性盆底修复与重建、宫颈与阴道疾病的物理治疗等专业,配备有先进的妇产科常用诊疗设备如:阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、射频消融仪、物理治疗仪等。

2010年准入了妇科内窥镜技术,是闵行区民营医院中唯一获得准入资格的医院。目前宫腹腔镜手术已占妇科总手术量的81.76%;十年来子宫肌瘤射频消融术710例,无一例并发症。子宫肌瘤的微创治疗(腹腔镜、宫腔镜、射频消融)已成为该科的重要特色,2012年底“子宫肌瘤的诊疗” 获得“上海市社会医疗机构特色专病”称号。该科在诊疗中,一切以病人为中心,规范流程,三年内无违法违规的处罚发生,无重大医疗事故发生,无造成严重社会不良影响的事件发生,做到了安全医疗,因此临床治愈好转率逐年升高,2012年达到96.13%,同年妇科质量检查在闵行区民营医院中名列前矛,病人满意度高,社会声誉良好。

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